第１章　ヒトのお産：５．ヒトのお産は難しい

　私たち人間に一番近い霊長類で、お産を比較してみます。

　ヒトの赤ちゃんは、その他の霊長類とは比べられないほど骨盤の入口の大きさに比べ頭が大きいことがわかります。骨盤と赤ちゃんの頭の関係は、動物の種類で違うのですが、イヌなど霊長類以外の四足歩行動物では、もっと頭が小さくなります。赤ちゃんの頭が大きければお産が難しいことは容易に想像できますね。

　実際人間の場合、初めて赤ちゃんを生むときは、陣痛が開始して産まれるまで、平均して１４時間もかかるのです。

　そういう意味では、どんなに安産の方でも、ヒトのお産はなかなか難しいと言えます。

　また、ヒトは骨盤の形を比較しても、お産に適した形をしておりません。

　２本足で立つヒトの場合、支えられているものが脊柱から離れるだけ脊柱への負担が大きくなります。

　そこで、内蔵が脊柱にかかる負担を軽くしようとして、内臓は体の中心にある骨盤に集まってまいります。

　そのために、上半身の体重と内臓のすべての重さが骨盤にかかるので、それを回避するために、ヒトの骨盤は横に広く、また、浅くなりました。

　また、骨盤誘導線は後方に曲がって、重力のかかり方を減少させています。

　大きな頭を出すためには、骨盤の出口は広い方が有利です。

　しかし、それでは上半身と内蔵の重みを支えられないので、出口は狭く、前方に屈曲していることも、ヒトのお産が難しくなった原因の一つです。

　また、骨盤の大きさに比べて赤ちゃんの頭が大きいこと、ヒトの子宮の入口が、大変固く出来ていることが、さらに、お産を難しくしています。

　ヒトは、立っているときも、座っているときも、脊柱は直立していますので、子宮の入口は、ほとんど下方にあることになります。

　そのため、赤ちゃんの重力は、直接子宮の入口にかかってしまいます。妊娠中に、赤ちゃんが落ちないように、ヒトの子宮の入口はとても硬くなくてはなりません。一方、陣痛が始まった時は、今度は、子宮の入口はやわらかくなって速やかに開大しなければお産が進行いたしません。ヒトでは、その子宮の入口が硬いので子宮口が結に開かないという難題が待ち構えているのです。

　しかし、神様は、そんなヒトを可哀想に思われたのか、２〜３の工夫をしてくださいました。その一つが、赤ちゃんの頭蓋が変形して、お母さんの狭い骨盤の中を少しでも通過しやすくできる仕組みです。頭蓋を形成する頭頂骨、側頭骨は隙間が開いていて、お産のときはお互いの褒めが重なり合って、骨盤に合わせて変形することが出来っるのです。（骨重積）もっとも、頭蓋骨の形成が未熟ということは、体全タモヒトでは未熟なままお産をするということを意味いたします。イヌの赤ちゃんは、産まれると間もなく歩くことが出来ますが、ヒトでは、１年以上もかからないと歩くことが出来ません。

　ヒトの赤ちゃんが、手をかけないと育たないのは、お産を少しでも軽くしなければならない仕組みが原因だということがわかります。

　一方、イヌや牛の場合は、４本足で立っていますので、子宮の入口が横にあります。

　イヌの赤ちゃんの重力は、下方に向い、子宮の入口を圧迫しません。したがって、子宮の入口は柔らかくても、早産などの心配がなく、お産のときは簡単に開いてお産が楽に終了します。さらに、骨盤の誘導線と子宮の長軸が平行になっているので、赤ちゃんの回旋は全く問題とならず、どんな回旋をしてもお産はスムーズに進行します

　また、骨盤に比べて赤ちゃんの頭が大変小さいので、これもお産が楽な要因となっています。

　また、敵が多いので、なかなか成獣にまで育ちません。そこで一度に多くの赤ちゃんを産むのです。一つ一つは小さくなりますが、子宮の中で頭も体も充分発育するのを待ってからお産を始めることが出来るのです。

第１章　ヒトのお産：６．ヒトにしかない妊娠中毒症

　２本足で歩くヒトのお産が難しいことを説明しましたが、その他に人であることが原因で鳴る病期があります。それが妊娠性高血圧症（妊娠中毒症）です。

　妊娠すると、みなさんが手にされるのが母子手帳です。妊娠健康診断では、その母子手帳に記載されている項目をチェックします。その項目は全て妊娠中毒症関連と言い切れるほど、妊娠中毒症は妊娠にとって大変重要な病気と言えます。

　なぜ、日本足で歩行すると妊娠中毒症になるのか「風が吹けば桶屋が儲かる」式の論法で説明します。

　子宮は、妊娠末期になるとお腹の中一杯になります。お腹一杯になった巨大な子宮の前面は、特に初めてのお産の方では、腹壁が硬くて伸びないので、お腹の内容物を後ろの脊椎に押し付けることになります。硬い腹壁と後ろには脊柱があります。

　子宮と脊椎に挟まれた大静脈と大動脈は圧迫されますので、腎臓を流れる血液も減少してきます。このことにより、腎臓の働きが悪くなり、尿の中に蛋白が漏れるようになります。また、高血圧の要因が加われば容易に高血圧症となるのです。大静脈の圧迫により、下肢の静脈を流れていた血液は、心臓になかなか戻らなくなり、浮腫もくるようになります。

　妊婦が高血圧症になると、赤ちゃんに充分な栄養と酸素が行かなくなり、発育が止まったり、お母さんがけいれんしたり、大出血したりと大変重症な病気になっていきます。

　これに比べて、四足歩行動物は、脊柱がちょうど天秤棒の役目を果たし、両端をかついで子宮をぶら下げたことになりますので、子宮と脊柱の間に隙間ができ、腹部大動脈は圧迫されません。腎臓の血流は保たれ、機能は失われることがないので、妊娠中毒症は無いということになります。

　このように、２本足で歩くヒトのお産は、他の動物とは比較できない難しいヨウ素を多く持っていると言えるのです。

第２章　人間のお産：１．道具を使う人間

日本人の平均寿命は、いまや８０才になりました。

厚生労働省発表の文章の中に、０才の平均寿命というのがあります、

 　明治の半ば、１９００年頃と言えば、日本も諸外国に対して開国し、江戸時代から一気に近代化して、生活が全国的にもかなり改善されてきたころです。

　そのころ日本人の平均余命はわずか４３才だったのです。昭和１１年ころにようやく人生５０年の時代を迎えます。

第二次大戦後は、生活が急速に豊かになり、昭和３３年、私が中学生になった時、皇太子（現上皇）の結婚式をみたいという母の希望で、我が家にもようやく白黒テレビが購入されました。

　そして、昭和４０年私が大学に入った頃は世の中にはものがあふれるようになり、もちろん私は学生でしたのでお金はありませんでしたが、不自由さはまったく感じておりませんでした。

　わずか１００年間で平均寿命はバイに延びたわけで、それまでの人間の長い歴史からいうと、あっという間の出来事で驚異的なことです。

　人間が２本足で歩行するようになり、垂直の脊柱の上に思う頭蓋骨をのせることができましたので、他の四足歩行動物に比べ飛躍的に知能が発育しましたが、近代になって、一気に花が開いたと言えるでしょう。

　頭蓋骨がおおきくなることは、すなわち脳が大きいことを意味します。

　大きな脳によって知能は大いに発達しました。

　歩行に不要になった前肢は手と呼ばれ、非常に細かな作業が可能となり、次々と道具を発明します。

　ヒトから人間への進化とでも言えましょうか。

　このことは、NHKテレビで放映された、類人猿ボノボの研究でも明らかです。

　ボノボはアフリカ中央部に住む類人猿で、チンパンジーによく似ていますが、大きな違いは、２本足でかなりの時間生活が出来るということです。

　彼らは、人間の言葉を理解し、ハサミなどの道具を使うことができます。

　最近の研究では、人間の心理を理解するともいわれています。このように２本足で立って歩くことが人間らしさの出発と言えるのです。

　道具を使い人間の暮らしは大いに楽になっていきました。

　イギリスに起こった産業革命や第二次大戦後の世界的な目覚ましい技術革新。植民地は解消され、人種、民族間に大きな格差があるものの、一応世界中に文化、文明の恩恵が行き渡ることが可能になったわけです。

　人間は計り知れない富と文化の恩恵を手に入れることができました。

　しかし、本当に残念なことに、地球環境を破壊したことと、ことお産に関しては、まったくと言っていいほど進歩をしていません。むしろ都市型難産といわれるように、難しいお産が多くなりました。

　近年の電子機器の発達には目覚ましいものがありますが、なぜか、人間は古来よりお産のための良い道具を手にすることができませんでした。

　私は、お産を女性の側だけに押し付け、個人的負担に任されていたのが、その大きな理由だと思います。

　日本でも近年までは、側女（そばめ）とかいう方法で、一夫多妻という状態が許されておりました。経済的、社会的地位のある人は、多くの女性に子供を産ませることにより、自分の子孫の継続が計らえたわけです。7

　明治３２年に出生１０００００に対する妊産婦死亡率は４４９.９と非常に高い数字を示しています。さらにもっと昔は、将軍の妻という当時最高の医療を受けることができた人たちでも、お産で母体の命が奪われることはごくありふれたことでした。

　また、現在では考えられないようなことが、はしか、みずぼうそうなどの病気が、多くの子供の命を奪いました。

　種の保存という動物学的理由では、一夫多妻に必然性があったといえます。

　しかし、政治にかかわる立場の人には、今でもそうですが、個々の女性がどんなお産をしようが、そのことに関心があったとは考えられません。やむなく、産婦は紐につかまる、しゃがみｋんでお産をする、布団に横たわってお産をする、椅子に座ってお産をするなど、民族や地方によって、それぞれ工夫して行っていたと考えられます。

　私どもが考案したスペースメールが誕生し、日本の在分娩が始まりました。

第２章　人間のお産：２．人間のお産の歴史

　動物は、誰の助けも借りず自分ひとりで、自然の摂理に従い、各々の種に応じた方法でお産をします。

　動物のお産は一般的には暗くなって始まり、夜中のうちに済んでしまいます。それは、日中は明るいので敵に見つかりやすく、襲われる可能性があるからです。

　お産を軽く済ませるために、人間以外の四足歩行動物は、骨盤の大きさに比べて赤ちゃんの頭が大変小さくできています。

　また、生まれた途端に歩くことが可能でなければ、敵に襲われる可能性から逃げることが出来ません。お母さんのお腹の中で、赤ちゃんは充分に生育をすませて出てきます。

　一方、人間も太古の昔から本能にしたがい、それぞれの経験の中で、さまざまな格好をしてお産をしていたと思われます。古代の芸術品、出土品、古代文書の中にもお産に関すr者が多く見られます。その後も各民族、地方によってお産の方法は全く違っていたと想像されますが、ヨーロッパでは早くから、分娩椅子によるお産も行われていました。しかし、分娩椅子は分娩が楽に経過するようにと考えられたものではありません。高貴な人が羞恥心を逃れるためのものであったので、解除する複数の人間が必要であり、お産が長時間になれば、産婦にも介助者にも大変つらい姿勢を強いられました。

　日本では、第二次大戦以前は、自宅の畳に敷いた布団の上で、産婆さんが介助していました。横になってするお産、あるいは重ねた布団に体を預けた格好でお産が行われていたものと思われます。

　１８世紀、フランスの王室産科医モリソーが、それまでの分娩椅子に変わり、ベッドによるお産を提唱したと言われています。

　当時のフランスは巨大な力を持っており、他の国に対しても社会的影響が強いのでそれ以降、大体世界中で横になってのお産が広まったと言われて居ます。

　１８２４年、アメリカでウイリアムデービスは、横臥背臀足位と呼ばれる分娩体位を提唱し、以後世界各国においてこのスタイルが主流を占めることになりました。

　明治になって、時の日本政府は急速に外国の文化を導入しましたので、日本でも横臥砕石位が広まってきました。

　しかし、１９７９年カルディロ・バルシアは、横臥背臀足位が人間のお産としては不自然で、解除する人のためにあるとし、座位分娩の有用性を発表しました。

　しかし、その当時の分娩台は道具として、座位分娩をすることに適していなかったので、しゃがみ産などが提唱されたのだと思います。

　１９８１年、センチュリー社の分娩椅子が日本でも輸入され、わずかな施設で座位分娩が試みられましたが、使用に不自由なためか、すぐ製造中止になりました。

　１９７９年、私は産婦人科医院を開業しましたが、それ以来、お産を本当に考えるようになりました。

　１９８４年、私どもの座位分娩台スペースメールが誕生し、日本の座位分娩が始まりましたが、それは、ある日、さかごのお産をしている時に、「なぜ正面から介助するの？」というさりげない妻の言葉からでした。